林群凡主任分享：关于为何选择试管婴儿，我有故事和大家共同分享！
今天，我想与大家分享一个让我印象深刻的病例——王女士的求子之路。她今年32岁，曾经历过两次异位妊娠（宫外孕），并因此切除了一侧输卵管，再婚后，她与丈夫积极备孕一年多却始终未能如愿，最终通过辅助生殖技术成功怀上了宝宝。一起来了解一下。
1
初识患者：曲折的生育历程
当我和她深入交谈时，一段坎坷的病史逐渐清晰：
🔵 2017年，她因“右侧输卵管妊娠”接受了腹腔镜下右侧输卵管切除术。
🔵 2021年，不幸再次降临，她发生了“左侧输卵管妊娠”，当时采取了药物保守治疗，保住了左侧输卵管。
🔵 2024年1月再婚，丈夫为初婚，夫妻生活规律且未采取避孕措施，但一年多过去，始终没有好消息。
她的月经周期相对规律（23-30天），身体基础尚可。
除了是乙肝病毒携带者（肝功能正常），无其他重大疾病史。
这份复杂的病史，让“怀孕”对她而言，成了需要跨越重重障碍的挑战。
2
抽丝剥茧：全面评估不孕根源
为了精准定位问题所在，我们为王女士夫妇安排了一套系统的不孕相关检查。
检查结果汇总如下：
女方卵巢功能
抗缪勒管激素（AMH）为1.12ng/mL，基础窦卵泡计数（AFC）共8个。
这些指标提示她的卵巢储备功能已处于正常偏低水平，意味着卵巢中剩余的卵子“库存”不如同龄女性充沛。
女方输卵管情况
鉴于其右侧输卵管已切除，左侧输卵管有宫外孕保守治疗史。
我们高度怀疑左侧输卵管可能存在功能异常或通而不畅。
男方精液分析
精子浓度和活力尚可，但正常形态率仅为3%，低于正常标准（≥4%），属于轻度畸精症。
这可能也是影响自然受孕的一个因素。
综合诊断
继发性不孕症；
右侧输卵管缺如（切除术后）；
输卵管性不孕（左侧输卵管功能存疑）；
卵巢储备功能减退；
男方轻度畸精症；
乙肝病毒携带者。
面对输卵管“一路损毁、一路存疑”的困境，以及卵巢功能开始下滑的警讯，王女士夫妇在经过充分咨询后，果断决定寻求辅助生殖技术（试管婴儿）的帮助。
3
制定个体化促排卵方案
制定方案如同一次精密的导航。
王女士虽然年轻，但AMH偏低，属于预期的“正常偏低反应”人群。我们的目标是在避免过度刺激的前提下，尽可能获取足够数量且高质量的卵子。
经过团队讨论，我们为王女士选定了黄体期长效长方案。
为何选择此方案？
该方案通过长效药物进行充分降调节，能更好地控制卵泡发育节奏，提高同步性。
尤其适合王女士这类卵巢储备偏低、需要“精打细算”获取每一颗珍贵卵子的情况。
启动剂量的考量
我们综合她的身高、体重、AMH及AFC，设定了225 IU的促排卵起始剂量。
这个剂量既非冒进也非保守，是力求在安全与效率间找到最佳平衡点。
4
从促排到移植的关键步骤
治疗过程如同闯关，需要医患双方的紧密配合与一点运气。
促排卵与取卵
治疗启动后，我们通过定期B超和抽血监测，动态调整药量。
王女士的卵巢反应良好，最终成功获取9枚卵子。
这对AMH仅1.12的她而言，是一个令人鼓舞的开端。
胚胎培养
采用常规体外受精（IVF）方式。
最终，9枚卵子中，有6枚正常受精，并成功培养出5枚优质囊胚。
这意味着我们获得了不止一次移植机会，为成功奠定了坚实的“种子”基础。
新鲜周期移植
由于王女士促排后的子宫内膜条件非常理想，我们建议进行新鲜周期移植，以避免冷冻-复苏过程可能带来的额外变量。
最终，一枚评分优异的4AA级囊胚被移植入她的子宫。
5
圆满结局与深度启示
移植后第14天，验血结果显示：HCG阳性，怀孕了！
后续的B超检查确认，宫内单胎妊娠，胚胎发育良好；这一刻，所有的努力与等待都化为了喜悦的泪水。
回顾这个成功案例，有几个关键点值得深思与分享。
个体化方案是成功的基石
没有“万能”的试管方案。
针对王女士“卵巢储备偏低”的核心矛盾，选择长方案并精准设定启动剂量，是获得5枚优质囊胚的技术关键。
明确病因，直击靶心
对于像王女士这样明确的输卵管性不孕，试管婴儿技术是最高效的解决方案。
它绕过了功能受损的输卵管，直接将胚胎送入子宫，显著提高了妊娠率。
优质胚胎是生命的“硬通货
获得5枚可用的优质囊胚，不仅为本次成功提供了保障，也为家庭未来的生育计划保留了珍贵的可能性。
这凸显了在治疗中尽力获取并培养优质胚胎的重要性。
长方案的双重优势
长方案不仅能改善卵泡发育的同步性，其稳定的激素环境也有助于优化子宫内膜容受性，为胚胎着床准备好“肥沃的土壤”。
王女士能进行新鲜移植并成功，与此密不可分。
6
致有相似经历的你们
如果你也曾在孕育的路上遭遇坎坷。
无论是反复的宫外孕、输卵管的困扰，还是备孕多年未果的迷茫。
请相信，王女士的故事不是特例。
1、请勿独自承受，主动寻求评估
现代生殖医学已能解决大部分不孕难题。
输卵管问题正是试管婴儿技术最经典的适应证之一。
尽早到正规生殖中心进行系统检查（如评估卵巢功能、输卵管通畅性、男方精液），是走向成功的第一步。
2、关注“生育力保存”
即使目前没有立即生育的计划，但如果已知卵巢储备功能下降（如AMH偏低）或存在输卵管问题。
提前咨询生殖医生，了解自身的生育力状态并做好规划，是非常有远见的行为。
3、保持信心与耐心
辅助生殖之路有时需要一些时间和尝试。
它既是严谨的科学，也需要情感的投入。
与您的医生充分沟通，信任您的医疗团队，同时给自己多一份耐心与鼓励。
医学的进步为我们点亮了无数盏灯，而每一位求子者的勇气与坚持，才是穿越黑暗最重要的力量。愿每一份殷切的期盼，都能迎来生命回响的美好结局。
林群凡，母婴育儿健康管理，生殖健康高级管理师，中国生殖健康产业协会会员，妇产科医师分会委员，生育宝宝一直是每一个家庭关注的话题，帮助更多有需要的不孕不育人群得到了解，学习，调理好身体，及早怀上健康聪明宝宝，掌握更多辅助生殖健康知识，三代试管婴儿优生优育知识，宝宝定制，让爱传承，幸福美满。联系（微信同步）：18030182333，更多母婴育儿内容可以搜索添加了解咨询。